(表)
駐車施設設置(変更)承認申請書
年　　月　　日
(宛先)茂原市長
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　　　　
茂原市建築物における駐車施設の附置等に関する条例(平成3年茂原市条例第11号)第8条第2項の規定により、駐車施設の設置(変更)について承認を受けたいので次のとおり申請します。
駐車施設	1　設置場所	　	
	2　権利の区分	(1)所有権(2)借地権(3)その他(	
	3　設置者	住所	　	
		氏名	　	
	4　規模	建築物内	台	㎡	台
計
㎡	
		建築物外	台	㎡		
	5　構造	(1)自走式(2)機械式	地上　層地下　層	
	6条例第3条から第5条による駐車施設の最小規模	2.3ｍ×5.0ｍ以上
2.5ｍ×6.0ｍ以上
3.5ｍ×6.0ｍ以上	台
台
台	㎡
㎡
㎡	
		計	台	計　　　　　　　㎡	
一項の建築物
条例第八条第	7　所在地	茂原市	
	8　用途	特定	非特定	その他	計	
	9　延べ床面積	㎡	㎡	㎡	㎡	
	同一敷地内に駐車施設を附置できない理由	　	
＊	建築物
	確認申請年月日	　　　年　　　月　　　日	
		確認年月日	　　　年　　　月　　　日	
＊受付年月日及び番号	　　　年　　　月　　　日第　　　号	
注1　＊印の欄には記入しないこと。
注2　変更する場合は、変更部分について変更前を赤、変更後を黒で2段書きすること。
注3　申請書は、2部提出すること。

添付図面(裏)
駐車施設	図面の種類	明示すべき事項	
	附近見取図(Ｓ＝1／2500)	条例第8条第1項の建築物との直線距離を記入	
	配置図(Ｓ＝1／200以上)	縮尺、方位、敷地の境界、駐車区画、車路(幅5.5ｍ以上、一方通行の場合3.5ｍ以上。以下同じ。)並びに当該敷地に接する道路の位置及び幅員	
	各階平面図断面図(Ｓ＝1／200以上)	縮尺、方位、駐車区画及び車路	
一項の建築物
条例第八条第	配置図(Ｓ＝1／200以上)	縮尺、方位、敷地の境界、敷地内における建築物の位置並びに敷地が接する道路の位置及び幅員	
	各階平面図断面図(Ｓ＝1／200以上)	縮尺、方位、間取及び各室の用途