(表)
駐車施設附置届出書
年　　月　　日
(宛先)茂原市長
住所　　　　　　　　　　　　
届出者　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　
茂原市建築物における駐車施設の附置等に関する条例(平成3年茂原市条例第11号)第3条から第5条の規定により附置する駐車施設は、次のとおりです。
駐車施設	1　設置者	住所	　	
		氏名	　	
	2　権利の区分	(1)所有権(2)借地権(3)その他(　　　　)	
	3　規模	建築物内	台	㎡	台
計
㎡	
		建築物外	台	㎡		
	4　構造	(1)自走式(2)機械式	地上　層地下　層	
	5　条例第3条から第5条による駐車施設の最小規模	2.3ｍ×5.0ｍ以上2.5ｍ×6.0ｍ以上3.5ｍ×6.0ｍ以上	台台台	㎡
㎡
㎡	
		計	台	計㎡	
の建築物
から第五条
条例第三条	6　所在地	茂原市	
	7　用途	特定	非特定	その他	計	
	8　延べ床面積	㎡	㎡	㎡	㎡	
＊建
築
物	確認申請年月日	　　　　年　　　　月　　　　日	
	確認年月日	　　　　年　　　　月　　　　日	
＊受付年月日及び番号	　　　　年　　　　月　　　　日　　第　　　号	
注1　＊印の欄には記入しないこと。
注2　第5条(増築・用途変更)により附置する場合は、変更部分について変更前を赤、変更後を黒で2段書きすること。
注3　届出書は、2部提出すること。

添付図面
(裏)
駐車施設	図面の種類	明示すべき事項	
	附近見取図(Ｓ＝1／2500)	条例第3条から第5条の建築物の敷地を図示	
	配置図(Ｓ＝1／200以上)	縮尺、方位、敷地の境界、駐車区画、車路(幅5.5ｍ以上、一方通行の場合3.5ｍ以上。以下同じ。)並びに当該敷地に接する道路の位置及び幅員	
	各階平面図断面図(Ｓ＝1／200以上)	縮尺、方位、駐車区画及び車路	
第五条の建築物
条例第三条から	配置図(Ｓ＝1／200以上)	縮尺、方位、敷地の境界、敷地内における建築物の位置並びに敷地が接する道路の位置及び幅員	
	各階平面図断面図(Ｓ＝1／200以上)	縮尺、方位、間取及び各室の用途