補助金等交付要望書

年　　月　　日

茂原市長　市原　淳　様

住所又は所在地　　　　　　　　　　　　　
要望者　名称　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名又は代表者氏名　　　　　　　　　　　

　　令和７年度において次の事務・事業を実施したいので、補助金等を交付くださるよう茂原市補助金等交付規則第3条の規定により要望します。
事務・事業の名称	　協働提案事業	
交付要望額	円	
事務・事業の目的及び内容	
事務・事業費の使途	
事務・事業費の財源内訳	
　(注)　予算案及び事業計画案がある場合は、添付すること。